脓疱型银屑病怎么确诊

脓疱型银屑病怎么确诊

一、详细的病史询问和体格检查

医生会详细询问您的病史，包括初次出现症状的时间、症状发展的过程、之前是否患有银屑病、家族是否有银屑病史、是否正在服用某些药物等。体格检查主要观察皮肤的症状，如脓疱的形态、大小、分布，以及是否有红斑、鳞屑等银屑病的典型表现。对于脓疱型银屑病患者他们可能会感受到剧烈的瘙痒、疼痛，甚至发热、乏力等全身症状，这些都需要如实告知医生。

二、典型的临床表现

脓疱型银屑病的主要特征是皮肤上出现密集的、针头至粟粒大小的无菌性脓疱。根据脓疱分布的范围，可分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱病。泛发性脓疱型银屑病通常起病急骤，全身皮肤出现广泛的红斑，红斑上更快出现密集的脓疱，可伴有发热、关节疼痛等全身症状。掌跖脓疱病则主要发生在手掌和足底，表现为对称性的脓疱，周围伴有红斑和脱屑。“哎，我的手掌和脚底全是密密麻麻的小脓包，又痒又疼，晚上都睡不好觉。”一位病友曾这样描述她的痛苦。

• 血常规：检查白细胞计数是否升高，中性粒细胞比例是否增加，这可能提示有炎症反应。
• 炎症指标：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，可以反映体内的炎症程度。
• 细菌培养：对脓疱内容物进行细菌培养，以排除细菌感染引起的脓疱。脓疱型银屑病的脓疱是无菌性的，细菌培养结果通常为阴性。
• 真菌检查：通过真菌镜检和培养，排除真菌感染。
• 其他检查：根据病情需要，医生可能会建议进行肝肾功能、电解质等检查，以评估全身状况。

四、组织病理学检查：确诊的金标准

组织病理学检查，也就是皮肤活检，是诊断脓疱型银屑病较可靠的方法。医生会取一小块皮肤组织，在显微镜下观察其病理变化。脓疱型银屑病的典型组织病理学特征包括：表皮内出现中性粒细胞聚集形成的Munro微脓疡，表皮棘层增厚，角化不全等。通过组织病理学检查，可以明确诊断，并排除其他类似的皮肤疾病，如脓疱疮、急性泛发性发疹性脓疱病等。脓疱型银屑病怎么确诊？组织病理学检查给出了终的答案。

五、鉴别诊断：排除其他类似疾病

脓疱型银屑病需要与多种疾病进行鉴别诊断，包括：

• 脓疱疮：由细菌感染引起的皮肤病，脓疱内含有细菌，细菌培养结果为阳性。
• 急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）：常由药物引起，皮疹表现为更快出现的密集的针头大小的无菌性脓疱，常伴有发热。
• 掌跖脓疱病：与脓疱型银屑病中的掌跖脓疱病临床表现相似，但组织病理学有所不同。
• 其他疾病：如疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮等，也需要进行鉴别。

六、脓疱型银屑病与其他银屑病类型的关系

脓疱型银屑病可以是寻常型银屑病的一种特殊类型，也可能独立发生。有些患者可能在寻常型银屑病的基础上发展为脓疱型银屑病，而有些患者则可能一开始就表现为脓疱型银屑病。脓疱型银屑病怎么确诊？需要结合既往病史和目前的临床表现进行综合判断。

七、患者视角：疾病带来的痛点

“得了脓疱型银屑病，真的是太痛苦了！”一位患者痛苦地说道，“全身都是脓疱，痒得抓心挠肝，晚上问题本身睡不着。而且，皮肤还特别疼，稍微碰一下就疼得直哆嗦。更可怕的是，还经常发烧，感觉全身无力。这种病不仅影响我的身体，还影响我的心理，让我变得越来越自卑，不敢出门见人。”

脓疱型银屑病给患者带来的痛苦是多方面的，不仅有身体上的不适，还有精神上的压力。患者常常因为外貌的变化而感到自卑，害怕被别人歧视。疾病还会影响患者的睡眠、工作和社交，严重影响生活质量。

八、治疗后的随访和复查

九、温馨提示

• 脓疱型银屑病会传染吗？答：脓疱型银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。
• 脓疱型银屑病可以治疗吗？答：目前还没有治疗脓疱型银屑病的方法，但通过积极治疗，可以控制病情，缓解症状，提高生活质量。
• 脓疱型银屑病患者在饮食上需要注意什么？答：建议患者保持均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

生活建议：

2. 皮肤护理：脓疱型银屑病患者的皮肤非常脆弱，需要特别注意护理。建议使用温和的清洁产品，避免过度清洁，保持皮肤的滋润，可以涂抹润肤剂，减少皮肤干燥和瘙痒。避免搔抓皮损，以免引起感染。