关节病型银屑病专家共识
文章来源：查病网关节病型银屑病专家共识
| 要点 | 说明 |
| 诊断标准 | 存在银屑病病史或银屑病家族史，并伴有关节炎症（如关节肿胀、疼痛、晨僵等）。 |
| 治疗目标 | 缓解关节疼痛和炎症、控制皮肤症状、防止关节损伤、提高生活质量。 |
一、什么是关节病型银屑病？
关节病型银屑病（PsA）是一种慢性炎症性疾病，它与银屑病密切相关。银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑。与寻常型银屑病不同，PsA不仅影响皮肤，还会累及关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节畸形。大约有10%-30%的银屑病患者会发展为PsA，但也有少数患者先出现关节症状，后出现皮肤症状。这使得早期诊断和治疗变得更加重要。
二、关节病型银屑病医生共识：诊断的依据
根据关节病型银屑病医生共识，诊断PsA需要综合考虑以下几个方面：
1.银屑病病史：包括患者本人或直系亲属是否有银屑病病史。皮肤科医生的检查可以帮助确认是否存在银屑病。
2.关节症状：观察是否有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，特别是晨僵。需要注意的是，PsA的关节炎表现多样，可能呈现不对称性分布，或者影响末端指/趾关节，与类风湿关节炎等其他关节炎有所不同。
3.影像学检查：X线、超声、核磁共振等影像学检查可以帮助评估关节损伤程度，早期发现关节炎症。这些检查可以提供关节软骨和骨骼的详细信息，帮助医生做出更准确的判断。
综合以上信息，医生才能做出准确的诊断。早期诊断是治疗成功的关键，可以有效防止关节损伤。
三、关节病型银屑病医生共识：治疗的目标
关节病型银屑病医生共识注意，PsA的治疗目标是多方面的：
1.缓解症状：减缓关节疼痛、肿胀、僵硬，改善皮肤症状，提高患者的生活质量。
2.控制炎症：降低体内炎症水平，防止炎症对关节和皮肤的进一步损害。
3.防止关节损伤：阻止关节软骨和骨骼的破坏，保护关节功能，避免畸形。
4.改善生活质量：通过治疗，使患者能够正常工作、学习、参与社交活动，拥有积极乐观的心态。
四、关节病型银屑病医生共识：治疗的方法
根据关节病型银屑病医生共识，PsA的治疗方法包括：
1.药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能对胃肠道产生不良影响。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以减缓疾病进展，但需要定期监测肝功能和血象。
生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）、白细胞介素17抑制剂（IL-17抑制剂）、白细胞介素12/23抑制剂（IL-12/23抑制剂）等，可以科学靶向炎症通路，效果不错，但费用较高，且需要注意感染风险。
小分子靶向药物：如磷酸二酯酶4抑制剂（PDE4抑制剂）、JAK抑制剂等，是口服药物，使用方便，但也有一定的不良反应。
2.物理治疗：理疗、恢复训练等可以缓解关节僵硬，增强肌肉力量，改善关节功能。
3.局部治疗：对于受累的皮肤区域，可以使用外用药物，如糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物等。
4.生活方式调整：
戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病和PsA的症状。
控制体重：肥胖会增加关节负担，加重炎症。
合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免高糖、高脂食物。
适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，增强身体抵抗力。
治疗方案的选择应根据患者的具体情况，由医生综合评估后制定，并定期调整。
五、关节病型银屑病患者的常见问题解答
针对关节病型银屑病，患者常常存在许多疑问。围绕关节病型银屑病医生共识，整理了以下几个常见问题：
1.PsA会遗传吗？ PsA具有一定的遗传倾向，但并不是直接遗传。如果家族中有银屑病或PsA患者，患病风险会增加，但并不是一定会患病。遗传因素与环境因素共同作用，才会导致疾病的发生。
2.PsA会传染吗？ PsA不是传染病，不会通过接触、空气或血液传播。这是一种自身免疫性疾病，是自身免疫系统攻击自身组织引起的。
3.PsA可以治疗吗？ 目前尚无治疗PsA的方法，但通过积极治疗，可以有效控制病情，缓解症状，防止关节损伤，提高生活质量。“带病生存”是PsA患者的常态，但通过规范治疗，可以实现“高质量的带病生存”。
健康小贴士，关节病型银屑病需要长期管理。从医学角度来看，患者应该积极配合医生，选择合适的治疗方案，并定期复诊。从生活角度来看，患者可以通过调整生活方式，积极面对疾病，提高生活质量。例如，面对社交问题：PsA患者可能会因为皮肤症状或关节疼痛而感到自卑，不愿意参加社交活动。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或病友交流，勇敢面对社交挑战。或者，在工作选择方面，重体力劳动可能会加重关节负担，不适合PsA患者。建议患者选择工作强度适中、工作环境舒适的工作，并与老板沟通自己的病情，争取合理的安排。
