爱美无需大冒险 专家详解专业祛斑六项必知

　　本期，我们请来皮肤美容科专家和祛斑专业美容医师，为您一一献上他们的临床观察与经历，给关心祛斑的爱美者以建议。

　　专业才是王道

　　大冒险

　　Lisa因为天生脸部长有雀斑，就经朋友介绍在网上购买了一些标榜祛斑美白的护肤品来使用，但用后不久就感觉皮肤刺痛，以为是代谢反应就没有理会。但多用几次刺痛不但没有消失，面部还发红脱皮。停用之后这些副作用虽然缓解了，但斑点面积比以前更大了。

　　真心话

　　刘海峰：最常见的原因是外用了袪斑的具有功效性的化妆品(特点是效果见效快，应用后出现皮肤红，敏感，脱皮)导致。我们医院每个月都会接诊10多例。这种自行使用祛斑护肤品或者到美容院使用祛斑产品失败而来院求助的，每个月接近20例。这是因为，不少祛斑化妆品中为了达到一定的效果，成分中都暗含有铅和汞等重金属，使用后容易导致肾中毒、皮肤红、角质层变薄、敏感等副作用，同时也会令皮肤产生依赖性，一旦停用易产生色素脱失、色斑变深、斑块变大等现象。

　　周展超：护肤品能导致面部色沉、起斑吗？应该说正确的使用正规的产品时，这种可能性非常小。但是我们的确能看到有些化妆品的使用与面部色斑有关的病例。目前上市的各类化妆品所造成的皮肤损害，其中就有相当一部分是化妆品导致的色素沉着：化妆品色素损害。这种损害可以是弥漫的面部色素加深（色沉），也可以是化妆品过敏后产生的色素沉着，也可以是黑变病等等。当然不是说正规的产品（获得国家批号的产品）不会发生，而是发生的风险相对要小。这就是我一直在提倡：即便看上去是简单的护理，仍然应该在皮肤科医生的指导下进行的原因。如果使用真正具有功效的医学护肤品，那就更应当做好皮肤监测且在美容皮肤科医师的指导下进行，这样才比较放心。

　　此外，和所有其他的医疗手段一样，激光与光子治疗同样是双刃剑，如果你把控得好，有能力驾驭这一治疗，那么发生色素沉着和脱色的风险就会降低，相反，如果你欠缺必要的激光与光子治疗知识，那么发生上述副作用的风险就会增高。在临床上我们的确看到很多因为过度治疗、不规范治疗所造成的色素沉着或减退的例子，各级医院都有发生，包括三甲医院。

　　没有医疗资质、没有经过适当的技术培训的人是无法驾驭激光设备的，此时即便设备本身再安全，也有可能发生上述问题。

　　治黄褐斑非一蹴而就

　　大冒险

　　王倩今年45岁，5年前面部就开始出现黄褐斑，听朋友的介绍，她去一家正规医学美容院做了祛斑激光治疗，果然让脸上的斑点淡了很多。但一个月后，之前淡化的斑块似乎又开始变得明显了，医生告诉王倩这叫炎症后色素沉着，并告诉她不能晒太阳——治疗一次后，黄褐斑变浅了，但晒一次太阳，之前所有的治疗都可能泡汤了！王倩很苦恼，治疗黄褐斑难道就没有一劳永逸的办法吗？

　　真心话

　　刘海峰：黄褐斑是个世界性难题并且病因很复杂，最常见的病因是日晒、外用美白祛斑产品，如果斑治好后不注意防晒，一段时间后，部分人的斑是有可能复发的。目前国内外尚没有一种较为理想的治疗办法。我们医院是通过皮肤综合管理计划，涵盖从皮肤检测到提出综合治疗方案再到治疗后的护理和日常保养等综合服务来进行治疗。

　　周展超：黄褐斑有很多治疗方法，这些方法包括药物治疗、激光治疗、术后护理、医学护肤品和防晒，等等。这些方法都或多或少有一定的效果，但是黄褐斑至今尚没有很好的方法来除根，尚无法解决治疗后复发问题。黄褐斑虽然常见，但是色素代谢如此复杂，仅仅在色素合成环节所涉及到的基因就多达279个之多，每个基因是如何调控的都有大量的未解之谜。而合成好的色素如何注入到皮肤中去？涉及的分子生物学的信号系统很多，也是未解之谜，最后色素在皮肤内是如何降解代谢的，我们知之甚少。目前我们所能做到的仅仅是尽量淡化色斑，并且让它尽量处于一种稳定的状态，使得黄褐斑不至于无限制地加重。

　　防晒，局部还是全身？

　　大冒险

　　刘小姐去年夏天去了一趟新疆旅行，出行前就听朋友说那边日照时间长，日照强度高，所以在行李里准备了数瓶不同防晒指数的面霜。在新疆旅行期间，也是坚持天天做面部防晒，但一个星期的旅行回来，刘小姐还是发现自己晒黑了，不仅没有做防晒措施的身体变黑了，连每天坚持涂抹防晒霜的面部也冒出了很多难看的色斑。刘小姐对着镜子中那个黝黑的自己很是郁闷，究竟是防晒霜没效果，还是自己用错了产品？

　　真心话

　　刘海峰：黑色素对紫外线最敏感，紫外线可以使色素更加活跃，所以说不管什么样的激光治疗都必须要防晒。如果我们只做面部防晒，身体其他部位暴露，一段时间后就会发现做过防晒的面部也会变黑。外用防晒霜，一般要两到三小时就重复擦一次，这样才能起到很好的防晒效果。很少会有人这样频繁地去擦防晒霜，特别是在户外长时间停留，戴帽子打伞防晒的效果还是很好的，如果再配合外涂防晒霜是最好的选择。

　　周展超：防晒为什么这么重要？因为紫外线会激活色素细胞的功能让其分泌大量的色素，如果你有色斑，即便不接受任何治疗，也同样需要防晒，否则您的色斑有可能加重、或者逐渐变得永久化，难以治疗。

　　虽然黄褐斑只长在脸上，但防晒不应只在面部，即使是为了防治黄褐斑，也要进行全身性的防晒！防晒只在一个部位是不够的，皮肤是内分泌器官，全身皮肤是整体，有信号传递，手被晒了，可将信号传递到脸。所以，必须做好全身防晒。防晒可以抹防晒霜，可以戴帽子，可以打伞。再好的防晒霜也不如戴帽打伞等物理遮盖的防晒效果。

　　达人支招勿盲信

　　大冒险

　　因面部暗哑、黄气较重，华女士经其姐姐介绍，去年开始使用一种国外的产品白茶去黄睡眠面膜。每周使用1-2次，效果明显：皮肤明显白皙。但3个月后，华女士的皮肤开始敏感：在使用面膜的地方出现密集的针帽头大小的浅红色小丘疹，形同夏天的痱子。使用面膜后，这些问题即刻消失，但不久又会发生，且发作的时间间隔越来越短。

　　真心话

　　刘海峰：网络鱼龙混杂。很多外行人也在里面冒充内行，听到和看到消息不做任何调查就会在网上转发或是冒充专家来给大家支招，譬如说，之前人们都很热衷于果酸换肤。事实上，果酸是一种医学行为，运用的浓度不同，对应的治疗效果也不同，这个要由专业医生来判断每个患者的皮肤情况适合哪种浓度，而一般美容院的人员是不具备相应的专业知识的。像这样很容易造成因浓度过低效果不明显或是浓度过高导致皮肤灼伤。果酸针对浅层斑和痘痘，会有一定的改善。但对像黄褐斑、雀斑等，是没有效果的。又比如涂抹维C和维E祛斑、美白祛斑面膜或者DIY水果美白面膜来美白祛斑，过量使用这类面膜容易使得角质层加速变薄，皮肤变得容易敏感，反而产生副作用。